神经康复试题

向右看齐 2024-03-23 18:53 58阅读 0赞

**1。神经康复学**：是研究神经系统疾患所致的功能障碍，并进行相关的康复预防、康复评定和康复治疗的一门学科。

**2。Kernig征**：嘱患者仰卧，先将一侧髋关节和膝关节屈成直角，再用手抬高小腿，正常人膝关节可被伸至135°以上，阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。

**3。Brudzinski征**：嘱患者仰卧，下肢自然伸直，医生一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使头部前屈，阳性表现为两侧髋关节和膝关节屈曲。

**4。跨阈步态**：周围神经病变时常出现足部下垂不能背屈，行走时或是拖拽病足，或是将该侧下肢抬得很高，落脚时足尖先触地面，主要见于腓总神经麻痹。

**5。肩--手综合征：**表现为肩痛、手水肿和疼痛（被动屈曲手指时尤剧）、皮温升高、消肿后肌肉萎缩、甚至挛缩。病因不清，可能与交感神经系统功能障碍，在压迫下腕关节被牵拉并掌屈、过度牵拉、输液渗出、手意外小伤害等有关。常于卒中后1--3个月发生，多突然起病，节段性疼痛、水肿、血运障碍、关节活动范围受限、活动后症状和体征加重。

**6、半暗带**：脑卒中时在坏死的脑组织与正常脑组织之间，有一些不同程度受损的脑细胞，但细胞完整性尚保存，这些细胞与周围组织缺血缺氧，变性水肿形成为半暗带，具有双向性，治疗及时，正确可逆转为正常细胞，否则，坏死软化。

**7。小字征**:因手指、腕、臂强直，产生写字强直，落笔不直，字行不整，字越写越少。

**8。震颤麻痹**：又称帕金森病，是一种常见的中年以上的黑质和黑质纹状体通路上的变性疾病，以静止性震颤、肌强直，运动减少和姿势与平衡障碍为主要临床特征。

**9。老年性痴呆**：又称阿尔茨海默病，是老年人最常见的一种病因不明的大脑退行性变性病，是痴呆最常见的病因。

**10。血管性痴呆**：是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征，其中多发性脑梗死性痴呆是常见类型。

**11。脑膜炎**：凡感染或炎症性反应仅累及软脑膜者（包括软脑膜和蛛网膜）称为软脑膜炎或脑膜炎。

**12。脑炎**：病原体侵犯脑实质引起炎症性反应者称为脑炎。

**13。脑膜脑炎**：脑炎时脑膜的损害可相继或同时受累。

**14。脑病**：对非生物原性致病因素（理化因素、中毒、缺氧、变态反应等因素）损害脑实质而产生的弥漫性脑损害，则称为脑病。

**15。眩晕**：是对自身平衡觉和空间位象觉的自我感知错误，感觉自身或外界物体旋转、升降、倾斜等。

**16。失眠**：是指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍，致使睡眠的质和量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动（如疲劳、注意力下降、反应迟钝等）的一种睡眠障碍综合征。

**17。痉挛**：痉挛属于上运动神经元综合征的运动障碍表现之一，是一种因牵张反射兴奋性增高所致的，以速度依赖性肌肉张力增高为特征的运动障碍，且伴随有腱反射的亢进。

**19。脑卒中**：也可称为脑血管意外，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。

**21。日常生活活动**：是人在独立生活中反复地进行的、最必要的基本活动。

**22。神经干叩击试验**：即按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向神经支配区放射为阳性，可帮助判断神经断端位置和生长情况。

**23。肌张力**：指肌肉静止或放松状态下肌肉的紧张度，检查时可根据触摸肌肉的硬度及被动伸屈肢体时的阻力来判断。

**24。阵挛**：是在深反射亢进时，用一持续力量使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩，称为阵挛。

**1。昏迷**

答：昏迷是一种严重的意识障碍，包括浅昏迷和深昏迷。浅昏迷：意识丧失，患者没有睁眼反应。语言丧失。自发运动减少，但强烈的疼痛刺激可见患者有痛苦表情，防御动作等，吞咽反射，角膜反射，瞳孔对光反射，腱反射无明显改变。深昏迷：自发运动完全消失，对外界各种刺激均无反应，眼球固定，角膜反射，瞳孔对光反射，腱反射等均消失，生命体征常有变化。

**2。肩--手综合征的临床特点如何？如何防治？**

答：临床特点表现为肩痛、手水肿和疼痛（被动屈曲手指时尤剧）、皮温升高、消肿后肌肉萎缩、甚至挛缩。防治：1、病因防治:避免上肢受外伤（即使是小损伤）、疼痛、过度牵张、长时间垂悬，已有水肿者应避免输液。2 、患侧上肢的被动运动：可防止肩痛、维持各关节的活动度，但应非常轻柔，以不产生疼痛为度。3、交感神经阻滞：

星状交感神经节阻滞对早期SHS非常有效，可使其减轻或消失，对第2期效果差。4、类固醇制剂：口服/肩关节或腱鞘注射类固醇制剂对肩痛较好，减轻局部炎症。5、高位胸交感神经切断术，6、物理因子治疗。

**3。偏瘫治疗中误用综合征是什么？为什么会出现？如何纠正？**

答：误用综合征是指不正确的治疗所造成的人为的综合征。常见韧带、肌腱、肌肉等损伤，骨关节变形，痉挛状态加重，强肌和弱肌不平衡的加剧，痉挛步态的习惯化等。常在没有进行康复治疗或康复治疗不当的情况下发生。要重视康复各个阶段的治疗，特别是要训练弱肌，抑制强肌，强调运动模式的恢复，避免片面追求肌力治疗。

**4。脑卒中吞咽障碍的影响因素有哪些？如何康复训练？**

答：影响因素 康复训练:1、功能训练恢复1、改善口面部肌群运动功能训练，2、增加舌运动训练，3、增加吞咽反射训练，4、声带内收训练，5、增加喉上抬能力，6、咽收缩训练，7、吸吮及喉抬高训练，8、空吞咽训练。2、功能代偿技术 改变体位，通过食物的自身重力进食，改变咽腔体积，促进吞咽，减少吸入。3

**5。简述偏瘫的康复治疗**。

**6。如何根据格拉斯昏迷量表得分及昏迷时间长短将脑外伤分型？**

答：根据格拉斯昏迷量表得分及昏迷时间长短将脑外伤分为4型，轻型：GCS13--15分，伤后昏迷时间为20分钟之内。中型：GCS9--12分，伤后昏迷时间为20分钟--6小时。重型：GCS6--8分，伤后昏迷或再次昏迷持续6小时以上。特重型：GCS3--5分。

**7。脑性瘫痪**

答：简称脑瘫，是自受孕开始至婴儿期脑发育阶段非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的临床综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常，可伴有不同程度的智力低下，惊厥，心理行为异常，感知觉障碍及其他异常。

**8。Bobath法**

答：是神经发育学疗法之一，是由英国物理治疗师Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath共同创建的治疗脑性瘫痪的理论与方法，是当代治疗小儿脑瘫的主要手段之一，在世界范围内广泛应用，主要用于治疗中枢神经系统损伤引起的运动功能障碍，如脑瘫，偏瘫等疾患，其基本原理是通过反射性抑制异常姿势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式。

**9。关键点、**

答：治疗师通过对患儿身上的特定部位进行抑制，使患儿痉挛减轻，同时又可促通正常姿势和运动，Baboth把这个特定部位称为关键点。

**10。脑性瘫痪根据运动障碍的性质可分为几型？**

答：根据运动障碍的性质，可分为痉挛型、不随意运动型（手足徐动型）、共济失调型、强直型、肌张力低下型、混合型。

**11。简述脑瘫临床症状的主要特征**

答：脑瘫临床症状的主要特征;1.四肢和躯干的非对称；2、某种固定的运动模式；3、抗重力运动困难；4、分离运动困难；5、发育不均衡；6、肌张力不平衡；7、原始反射残存；8、存在异常的感觉运动；9、联合反应和代偿运动。

**12。简述痉挛型脑瘫的临床表现。**

答：临床表现为运动发育较同龄儿明显落后，异常姿势，肌张力增高，紧张甚至痉挛，僵硬，强直，下肢检查时可见折刀征，膝腱反射亢进，病理反射Babinski征等阳性，出现髌、踝阵挛及异常反射等。

**13。简述共济失调型脑瘫的临床表现**。

答：临床表现以平衡功能障碍为主的小脑症状，步态不稳，不能调节步伐，醉酒步态，容易跌倒，基底宽，不敢迈大步，手和头部可看到轻度震颤，眼球震颤极为常见，指鼻试验，对指试验，跟膝胫试验都难以完成，肌张力低下，语言缺少抑扬声调，而且徐缓，本型不多见，多与其他型混合。

**14。脑瘫评定的主要内容包括哪些方面？**

答：脑瘫评定的主要内容包括1、运动发育评定。2、姿势的评价；3、反射发育评定；4、肌张力的评价；5、作业疗法评价；6、语言功能的评定；7、功能独立性评定；8、感知认知评定

**15。对脑瘫患儿各种姿势进行评价时，对其仰卧位的评价包括哪些内容？**

答：1、观察其自发运动的质和量；2、注意对称性及优势姿势模式，是否出现一侧下肢伸展增强和对侧屈曲姿势加重（非对称性)；3、头部的位置，观察患儿头部是否正中位，是否常偏向一侧，头部与肩胛带，骨盆运动的分离情况；4、向坐位拉起，有无头的后垂，两肩有无向伸展方向的抵抗，两下肢是否出现屈曲，有无代偿性脊柱后弯；5、骨盆和四肢，骨盆是否有前倾，后倾，能否完成骨盆随意抬起，四肢是否有分离动作，

**16、简述对脑瘫患儿进行运动功能训练的原则。**

答：1、由头向尾，由近位端向远位端等儿童运动发育的规律；2、在抑制异常运动模式的同时，进行正常运动模式的诱导；3、使患儿获得保持正常姿势的能力；4、促进左右对称的姿势和运动；5、诱发和强化所希望的固定运动模式，逐渐完成由单个运动向多个运动的协调运动；6、康复训练的方式方法要因人而异，不能以偏概全。

**17、简述帕金森病的临床特点**

答：临床特点：1、肢体静止性震颤，2、运动障碍，3、肌肉强直，4步态异常，5、平衡功能障碍，6、高级脑功能障碍，7、吞咽功能障碍，8、自主神经功能障碍，9、活动和参与受限，10、继发性功能障碍。（临床上以静止性震颤，肌强直，运动减少和姿势与平衡障碍为主要特点）

**18、简述良性位置性阵法性眩晕的治疗原则及体位训练方法。**

答：治疗原则：指导患者反复处于引发症状的位置，通过简单的前庭锻炼驱散壶腹嵴终顶上的耳石碎片或通过复位法使半规管内自由游动的微粒进入椭圆囊以消除症状，抗眩晕药无效，对于锻炼无效的症状严重者，可通过外科手术方法达到缓解（单孔神经切断术，激光行迷路闭塞术或后半规管堵塞术）。 体位训练方法：目的是使沉积物从嵴顶松动脱落。患者闭目正坐床上，向一侧侧卧至一侧枕部接触床面，保持此头位直到诱发的眩晕消失后再坐起，30秒后再向另一侧侧卧，每3小时两侧交替进行1次，直到眩晕症状消失为止，症状多在1--2天内减轻，通常于7--14天内消失。

**19、Barthel指数评定的内容有哪些**？

答：进食、修饰、洗澡、穿衣、如厕、排尿、排便、步行、轮椅、行走、上下楼梯。

**20、徒手肌力评定分级。**

答：0级 完全瘫痪，1级 肌肉可收缩，但不产生关节运动，2级 关节不抗重力可作全范围运动，3级 关节抗重力可作全范围运动，4级 关节抗部分阻力可作全范围运动，5级 关节抗充分阻力可作全范围运动。

**21、脑卒中患者软瘫期如何指导向健侧翻身训练**

答:向健侧翻身时，取Bobath握手，伸展肘关节，肩关节90°屈曲位，头转向健侧，由双上肢，肩部带动躯干翻向健侧，随后旋转骨盆，带动下肢翻向健侧，治疗师对患侧下肢可给予最小限度的辅助。

**22、针对脑瘫的健康教育包括哪些内容？**

答：1、主要是防止脑瘫的产生，研究和采取正确的措施，预防能够导致脑瘫的各种原因，如预防妊娠期感染及其他不良因素，正确接生，正确处理高胆红素血症等，2、是对已经造成损害的脑瘫患儿，采取各级进行综合康复，使脑瘫患儿得以身心全面发育，3、是对已经发生残疾的脑瘫，应通过各种措施，预防残障的发生，尽可能保存现有的功能，通过各种康复治疗方法和途径，积极预防畸形，挛缩的发生，以减少残障给个人，家庭，社会造成的不利影响。

**23。试述神经康复的目标**

答：神经康复的目标是采用以功能训练为主的多种有效措施加快神经功能的恢复程度，减轻神经系统病损后导致的功能残疾或残障程度，使患者回归家庭和社会，以提高患者的生活质量。

**24、试述Bobath神经发育疗法的理论基础**

答：Bobath认为，运动功能的整合中枢包括脊髓，脑干，中脑，皮质4个水平，下位中枢受上位中枢控制，脑损伤引起的症状，除运动发育迟缓外，必然出现上位中枢控制解除的释放症状，即种种原始反射亢进的异常姿势和运动，尤其是中脑和皮质损伤引起的立直反射和平衡反射障碍，在CP发病过程中起重要作用，Bobath法的基本原理是利用反射性抑制肢体，抑制异常姿势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式。强调促进正常运动必须首先抑制异常姿势，同时也强调一定要按小儿神经发育的顺序及规律促进运动发育，理论上，肢体功能恢复是按照由近端向远端的顺序，在治疗中，只有改善了头，颈，躯干的运动之后，才有可能改善四肢的功能，只有控制了肩胛带的稳定性后，才有可能发展上肢的精细动作。

**25、简述瞳孔对光反射的检查方法。**

答：一种是嘱患者向光亮处注视，检查者用手掩盖其双眼，然后交替地移开一手，观察瞳孔变化，另一种方法用手电筒照射患者瞳孔，观察检查侧(直接）和对侧瞳孔（间接）是否收缩，敏捷程度及收缩持续时间，检查侧有视神经损害时，表现为双瞳不收缩或反应迟钝，检查侧动眼神经损害时，直接光反射消失，但对侧间接光反射仍存在。

**26、周围性面神经损害和中枢性面神经损害的临床表现有何不同？**

答：周围性：患侧前额额纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟消失，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，患侧不能做皱额，闭目，鼓气和撅嘴等动作。中枢性：健侧眼裂以下鼻唇沟消失，口角歪斜，露齿时口角歪向患侧。健侧不能做鼓气和撅嘴等动作，但健侧前额额纹存在。

**27、简述动眼神经麻痹的临床表现。**

答：动眼神经分布：上下内直肌，下斜肌，上睑提肌，瞳孔括约肌，睫状肌。损伤症状：眼外斜视，上睑下垂，对光及调节反射消失。

**28、简述脑瘫病因**

答：脑瘫的直接病因是脑损伤和脑发育缺陷，造成脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为三个阶段，即出生前，围生期和出生后，1、出生前因素 基因异常，染色体异常，胎儿期的外因导致脑形成异常，脑损伤：1、感染，风疹，巨细胞病毒，弓形体病，梅毒等，2、理化因素：放射线，汞中毒，一氧化碳等，3、胎儿期缺血缺氧症，母亲重度贫血，妊娠中毒症，胎盘异常等。2、围生期因素：胎龄小于32周，出生体重小于2000g，胎龄大于42周，出生体重大于4000g。异常产，产程过长或急产，臀位分娩，双胎或多胎，窒息，胎位异常，脐带过短，产伤等。3、出生后因素：新生儿期惊厥，新生儿呼吸窘迫综合征，吸入性肺炎，败血症，缺血缺氧性脑病，婴幼儿期的脑部感染等。

**29、简述对脑瘫患儿进行运动功能训练的原则**

答：1、由头向尾，由近位端向远位端等儿童运动发育的规律，2、在抑制异常运动模式的同时，进行正常运动模式的诱导，3、使患儿获得保持正常姿势的能力，4、促进左右对称的姿势和运动，5、诱发和强化所希望的固定运动模式，逐渐完成由单个运动向多个运动的协调运动，6、康复训练的方式方法要因人而异，不能以偏概全。

**30、什么是失认症？它包括哪些类型？**

答：是指大脑局部损害所致的一种后天性认知障碍。常见的类型有：1、自体部位和偏身失认，2、Gerstmann综合征，3、疾病感缺失、偏瘫漠视与偏瘫失认，4、单侧视空间忽视。

**31、如何根据Brunstrom评定指导偏瘫的康复治疗？**

答：Brunstrom分期 康复治疗目的

急性期：1—2期 预防可能出现的压疮，关节肿胀，下肢深静脉血栓形成，泌尿系和呼吸道的感染等。

亚急性期：2—3期 除预防常见并发症外，应减轻患肢肌痉挛的程度和避免加强异常运动模式，促进分离运动恢复，加强患侧肢体的主动活动并与日常生活活动相结合。

恢复中后期：4—6期 加强协调性和选择性随意运动为主，并结合日常生活活动进行上肢和下肢实用功能的强化训练，同时注意抑制异常的肌张力。

**1.传统康复方法**：指在中医理论指导下，于伤病早期介入，以保存，改善和恢复患者受伤病影响的身心功能，提高其生活质量为主要目的的一系列传统治疗方法和措施。

**2.推拿康复方法**：

**3.中药外治法**：是指利用中药的各种外治方法介入疾病康复治疗，以促进病人更快恢复各种功能的疗法，具有作用迅速，简便廉验，易学易用，容易推广，使用安全，毒副作用少的特点，对各种疾病的康复有显著疗效，尤其对老幼虚弱之体，攻补难施之时，或不肯服药之人，不能服药之证，更有其他疗法所不及的诸多优点。

**4.中药内治法**：是以中医辨证论治为指导，应用中药方剂，针对病伤残者病情进行调治，促使身心康复的一种疗法。

**5．一指禅推法**：以拇指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。

**6.滚法**：术者握空拳，以第2—5近侧指间关节背侧为着力部位，在施术部位做小幅度来回滚动的方法，又称指间关节滚法，是一指禅推拿流派中的一种辅助手法，本法压力较轻，频率约160次/分。

**7．摩法类手法**：手贴附于身体表面，作轻柔缓和的环旋运动的手法。

**8.搓法**：用双手掌面夹住肢体或以单手，双手掌面着力于施术部位，做交替搓动或往返搓动，称为搓法。

**9.揉法**：以手掌大鱼际或掌根，全掌，手指螺纹面着力，吸定于体表施术部位上，做轻柔和缓的上下，左右或环旋动作，称为揉法。

**10.摩法**：用指或掌在体表做环形或直线往返摩动，称为摩法。

**11.推法**：以指、掌、拳或肘部着力于体表一定部位或穴位上，做单方向的直线或弧形推动，称为推法。

**12.擦法**：用指或掌贴附于体表一定部位，做较快速的直线往返运动，使之摩擦生热，称为擦法

**13.拿法类手法**：用手指相对用力挤压治疗部位的手法。

**14.按法类手法**：垂直用力，以按压身体表面的手法。

**15.拿法**：用拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤，称为拿法。

**16.拨法**：用拇指深按于治疗部位，进行单向或往返的拨动，称为拨法。

**17.按法**：以指或掌按压体表，称为按法。

**18.点法**：用指端或屈曲的指间关节部着力于施术部位，持续地进行点压，称为点法。

**19.振动类手法**：以较高频率的节律及轻重交替的刺激，持续作用于人体的手法。

**20.拍打类手法**：有节奏地击打体表的手法。

**21.拍法**：用虚掌拍打体表，称拍法。

**22.虚掌拍法**：操作时五指自然并拢，掌指关节微屈用虚掌拍打体表。

**23.抖法**：是用单手或双手握住患肢的远端，做小幅度上下或左右方向连续抖动的手法。

**24.摇法**：使关节做被动的环转运动，称为摇法。

**25.拿揉法**：拿法和揉法结合运用的手法，称为拿揉法，其特点是在拿法的基础上结合揉法，用力较单纯拿法为轻，多用于颈项部和四肢部。

**1、简述抖法的动作要领**

答：1、用力均匀而持续，幅度由小渐大，频率逐渐增快，使抖动感传递到近端关节。2、抖动幅度不能超过关节活动生理范围，同时，可让助手做拨伸牵引。3、肢体关节要放松，自然呼吸，不可屏气。4、一般抖动幅度控制在2—3cm以内，上肢部抖动频率在每分钟250次左右，下肢部抖动频率宜稍慢，一般在每分钟100次左右即可。

**2、传统康复方法学的理论基础是什么？**

答：1整体观，传统康复方法学对于疾病的康复治疗、养生康复以及病后的摄生调养都主张以整体出发，具体体现在：人与自然一体观，人与社会一体观，人的形神一体观三个部分内容。2.辩证观，强调通过观察和分析患者的综合证候，寻找引起功能障碍的原因，并针对这些原因采取相应的康复措施。3.功能观，人体康复当注重功能训练，运动形体，促使精气流通，不仅使脏腑组织的生理功能得以协调正常，而且使患者最大限度地恢复适应个人生活，家庭和社会生活以及职业工作的能力。4.正气为主，在人体发病的过程中，正气是发病的根据，是内因，邪气是发病的条件，是外因，正气强盛，病势由重转轻，朝康复方向转化，反之，病势由轻转重，转向恶化。5.治未病，主要体现在未病先防和既病防变两个方面。6.杂合而治，面对复杂的康复对象，仅仅用单一的或千篇一律的方法是不可能解决的，只有“杂合而治”，用综合性的康复措施才能取得较好的治疗效果。

**3.简述擦法的临床应用**。

答：主要用于呼吸系统，消化系统及运动系统疾病，如咳嗽，气喘，胸闷，慢性支气管炎，肺气肿，慢性胃炎，消化不良，不孕，阳痿及四肢伤筋，软组织肿痛，风湿痹痛等病症的早期康复治疗。

**4.简述摩法的动作要领**

答：1.肩臂部放松，肘关节屈曲约40°--60°左右，2.指摩法时腕关节要保持一定的紧张度，张摩法时则腕部要放松。3.摩动的速度，压力宜均匀，一般指摩法宜稍轻快，掌摩法宜稍重缓，《厘正按摩要术》：“摩法较推则从轻，较运则从重”。4.要根据病情的虚实来决定手法的摩动方向，临床一般以环摩应用较多，直摩应用相对较少，就环摩而言，传统以“顺摩为补，逆摩为泻”，故虚证宜顺时针方向摩动，实证宜逆时针方向摩动。

**5、简述推、摩、搓、擦的异同点**。

答、

**6、简述拿法的动作要领**。

答、1、用拇指和其余手指的指面着力，不能用指端内扣。2、捏提中宜含有揉动之力，实际上拿法为一复合手法，含有捏、提、揉这三种成分，3、腕部要放松，使动作柔和灵活，连绵不断，且富有节奏性。

**7、简述颈项部疼痛功能障碍的推拿治疗要点**。

答：1、放松方法：医者用滚、按、揉、推、拿手法在患者颈项背部脊柱两侧的斜方肌和头半棘肌施术，此法作用在于改善局部血液循环，环境颈项背肌肉痉挛。2、镇痛方法：医者用拇指点、按、拨等稍重刺激手法依次点按脊柱两侧夹脊，膀胱经、肩井、天宗及阿是穴，在点按穴位时应加以拨，以产生酸、麻、胀感觉为度，“以指代针”，可调和气血，提高痛阈，从而减轻疼痛。3整理方法：上法结束后，再直接颈项背部两侧膀胱经，横擦上背部，以透热为度，以达疏通经络，活血散瘀，消肿止痛之目的。

**8、简述颈项部肌力减弱功能障碍的推拿治疗要点**

答：患者俯卧位，医者用按、揉手法在患者颈胸脊柱两侧竖脊肌施术3——5遍，再用捏脊法自下而上，，反复3——5遍，然后用双手拇指同时点按夹脊穴和膀胱经的腧穴，反复3——5遍，最后用擦，摩及拍颈项背两侧膀胱经及上背部，以透热为度，达活血通络之目的。

**9、简述腰背部活动度功能障碍的推拿治疗要点**

答：1、放松方法：患者俯卧位，医者用滚、按、揉手法在患者脊柱两侧竖脊肌和臀大肌施术3——5遍，以腰背部为重点，然后医者用双手重叠用力，沿脊柱由上至下按压腰背部，反复2——3遍，此法作用在于改善血液循环，缓解要背肌肉痉挛。2、松解方法：对于腰背部活动障碍的患者，在缓解腰背部肌肉痉挛和减轻腰背部疼痛后，主要采用腰部摇法，抖法和拔伸法以滑利关节。3、整理方法：患者俯卧位，上法结束后，再直接腰部两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，以达温经通络，活血散瘀，消肿止痛之目的。

**10、肩部疼痛功能障碍推拿治疗的镇痛手法要点有哪些?**

答：1、放松方法：患者取坐位或仰卧位，医者用滚法，点法在患者肩部的手三阳经循行路线上施术，然后医者施揉法于患处及周围，继而施理法于附近肌肉，肌腱，以舒筋通络，改善血液循环，缓解肌肉痉挛。2、镇痛方法：患者取坐位或仰卧位，医者用点法在患者肩部及手三阳经施术，然后用按、拨等稍重刺激方法依次施术于受损肌肉及阿是穴，继而施拍法于肩部周围及上肢，最后施理法结束，以解痉止痛。3、整理方法：患者取坐位或仰卧位，医者用摩、搓法在患者肩部及周围施术，然后沿手三阳经施擦法，最后施理法结束，以达温经通络，活血散瘀，消肿止痛之目的。

**11、简述肘关节活动障碍的治疗原则、取穴和治疗方法要点**。

答：治疗原则：疏筋通络，松解粘连，滑利关节。取穴：曲池、池泽、臂臑，曲泽、内关。治疗方法要点：放松方法，松解方法，整理方法。

**12、简述髋部疼痛功能障碍的推拿治疗要点**

答：1、放松方法：医者用滚、点、按、揉、推、擦手法在患者髋部的足三阳经循行的部位上施术，此法作用在于改善局部血液循环，缓解髋部肌肉痉挛，促进炎症的吸收。2、镇痛方法：医者用拇指点、按、拨等稍重刺激手法依次在患者髋部的足三阳经循行的部位上施术，在点按穴位时应加以拨法，以产生酸、麻、胀感觉为度，从而提高痛阈，减轻疼痛。3、整理方法：上法结束后，再以按揉法自上而下施术3——5遍，以擦法操作于下肢肌群，以透热为度，以达疏通经络，活血散瘀，消肿止痛之目的。

**13、简述髋部活动功能障碍的推拿治疗要点**

答：1、放松方法：医者用滚、按、揉、推手法在患者髋部的足三阳经循行的部位上施术。此法作用在于改善局部血液循环，缓解髋部肌肉痉挛，促进炎症的吸收，2、松解方法：对于髋部活动障碍的患者，在缓解髋部肌肉痉挛和减轻髋部疼痛后，主要采用髋部摇法，抖法和拔伸法以调整髋关节活动度，3、整理方法：上法结束后，患者俯卧位，先以按揉法在髋部自上而下施术3——5遍，最后擦、搓整个下肢肌群，以透热为度，以达疏通经络，活血散瘀，消肿止痛之目的。

**14、简述膝部活动功能障碍的推拿治疗要点**

答：1、放松方法：患者仰卧位，医者用按、揉、推、拿、捏手法在患者膝关节足三阴经合足三阳经的循行路线施术，此法作用在于改善血液循环，缓解膝部肌肉痉挛，促进炎症的吸收。2、松解方法：对于膝部活动障碍的患者，在缓解膝部肌肉痉挛和疼痛后，主要采用膝关节部摇法，抖法和拔伸法以改善膝关节活动障碍。3、整理方法：上法结束后，再以推拿按揉法自上而下施术3——5遍，最后直擦膝部循行的经脉，透热为度，以达疏通经络，活血散瘀，消肿止痛之目的。

**15、简述膝部肌力减弱功能障碍的推拿治疗要点**

答：患者仰卧位，医者用按、揉、推、拿手法在患者膝关节足三阴经和足三阳经的循行路线施术，此法作用在于改善血液循环，最后直擦膝部循行的经脉，以透热为度。以达温经通络，活血散瘀之目的。

**16、简述踝部疼痛功能障碍的推拿治疗要点**

答：1、放松方法：患者仰卧位，医者用按、揉、推、拿手法在患者踝关节足三阴经和足三阳经的循行路线施术，此法作用在于改善血液循环，缓解踝部肌肉痉挛，促进炎症的吸收。2、镇痛方法：医者用拇指点、按等稍重刺激方法依次在踝关节周围的阿是穴施术，在点按穴位时应加以拨，以产生酸、麻、胀感觉为度，可调和气血，提高痛阈，从而减轻疼痛。3、整理方法：上法结束后，在踝部循行的经脉施以擦法，以透热为度，以达疏通经络，活血散瘀，消肿止痛之目的。

**17、简述慢性疲劳综合征的推拿治疗要点**

答：治疗原则：疏通经络，调理气机，行气活血。取穴与部位：中脘、关元、气海、胃俞，肝俞，脾俞，阳陵泉，足三里，印堂，太阳，神庭，鱼腰，攒竹，百会，四神聪，风池，肩井，肾俞，膈俞，八髎穴等。主要手法：按法、揉法、推法、拿法、拍法。

**18、简述失眠的推拿时机**

答：每晚睡前是机体阴阳交替的转折点，正常情况下，此时阳入于阴，则机体表现为睡眠状态，若阴阳失和，阳不入阴则致失眠，故此时是推拿治疗失眠的最佳时间，此时施术更能达到潜阳益阴的目的，使阳气静，阴气生，阴阳和则夜寐安。

**19、简述失眠的推拿治疗要点**

答：治疗原则：疏通经络，镇静安神。取穴与部位：印堂、神庭、太阳、晴明、攒竹、百会、风池、肩井、中脘、气海、关元、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、夹脊穴。主要手法：推法、按法、揉法、拿法、摩法、捏法。

**20、简述胃肠功能紊乱的推拿治疗要点**

答：治疗原则：调整脏腑功能。取穴与部位：以督脉、任脉、足三阳经为主，取檀中、中脘、足三里、内关、期门、章门、梁门、关元、三阴交、太冲、气海、手三里、神阙、丰隆、至阳、脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、三焦俞。大肠俞、膈俞、命门、八髎。